本发明提供了一种既有地下结构的钻孔灌注桩施工方法，包括以下步骤：挖除既有地下结构的顶板上的覆土，并在顶板上的第一预设打桩位置处进行破除开孔；在既有地下结构的底板上的第二预设打桩位置处进行破除开孔；将底板处的桩孔作为第一集水井进行预降水处理；根据底板下方的水文地质情况对地下承压水做抗突涌稳定性验算，确定最小泥浆比重，并根据最小泥浆比重制备好泥浆；进行钻孔、清孔以及灌注混凝土。利用既有地下结构的承载力在其顶板上和底板上局部开孔，避免了拆除的安全风险。并且，通过在桩基施工前进行预降水措施，并在施工过程中调整泥浆比重，解决了既有地下结构与自然地坪标高相差较大，导致地下水对桩基成孔质量影响大的问题。