医疗保险团伙欺诈监测方法、系统及存储介质

授权

摘要

本发明提供一种医疗保险团伙欺诈监测方法，该方法包括以下步骤：步骤S1，生成患者的分析数据集；步骤S2，计算患者间的相似度；步骤S3，挖掘互为高度相似的极大群体‑‑‑团伙；步骤S4，根据团伙成员的就诊明细人工审查并判断可疑团伙。本发明还提出一种医疗保险团伙欺诈监测系统，包括：存储器，存储有计算机程序；处理器，用于运行所述计算机程序，所述计算机程序运行时执行如上文中除了步骤S4之外的方法的步骤。本发明便于精准高效的识别出存在医疗保险基金欺诈违法违规行为的异常群体。

基本信息

专利标题：

医疗保险团伙欺诈监测方法、系统及存储介质

专利标题（英）：

暂无

公开（公告）号：

CN111986034A

申请号：

CN202010818035.1

公开（公告）日：

2020-11-24

申请日：

2020-08-14

授权号：

CN111986034B

授权日：

2022-05-10

发明人：

王琼邬正国李志峰谢提提胡磊

申请人：

江苏云脑数据科技有限公司

申请人地址：

江苏省无锡市新吴区震泽路18号无锡软件园双子座B栋16楼1606-1608

代理机构：

无锡市大为专利商标事务所(普通合伙)

代理人：

曹祖良

优先权：

CN202010818035.1

主分类号：

G06Q40/08

IPC分类号：

G06Q40/08 G06K9/62 G16H50/70 G16H10/60