一种激光医疗设备及技术，包括1.9至3.0微米波长范围内的一种波长的至少一个激光器作为治疗激光器，还包括一个汽化激光输出用于在激光输出光纤端与目标物之间的体液中以最“平和”的方式产生汽化通道，减少体液爆裂汽化对目标物产生强烈冲击而导致目标物的滚动/移动，也减小对治疗激光输出的衰减，提高手术效率及安全性；通过对汽化激光输出经过体液中光路在目标物上反射光强度的变化监测，确认汽化通道的产生及状态，以此自动调节汽化激光参数，优化汽化通道的形成，并控制转入治疗激光输出。汽化激光脉冲和治疗激光脉冲可以实际上为一个单一脉冲，包括前后两部分，前半部基本起到产生/保持汽化通道作用，后半部基本为治疗部分。汽化及治疗激光脉冲也可为分别的两激光脉冲，汽化激光也可为连续激光。该设备及技术可用于如泌尿系及肝胆激光碎石，各种软/硬组织的激光切割，骨科腰椎治疗等。